災害弔慰金の支給について

平成23年東日本大震災により死亡された方のご遺族に対して、双葉町災害弔慰金の支給に関する条例に基づき、災害弔慰金を支給いたします。

対象となる方

東日本大震災により死亡した方や災害に関連して死亡した方（被災時に双葉町に住所を有していた方）のご遺族が対象となります。

弔慰金の額

	支給額	対象者
死亡された方が死亡当時、 対象者の生計を主として維持していた場合	500万円	下表1から5及び11に該当する方
上記以外の場合	250万円	下表6から10及び12に該当する方

支給の範囲、順位は次のとおりです。


支給 順位	対象者
1	死亡された方によって主として生計を維持されていた	配偶者
2		子
3		父母
4		孫
5		祖父母
6	上記以外	配偶者
7		子
8		父母
9		孫
10		祖父母
11	死亡された方により主として生計を維持されていた	兄弟姉妹
12	上記以外	兄弟姉妹

※順位11、12の兄弟姉妹は、死亡した方の死亡当時、その方と生計を同じくしていた方、又は同居していた方に限ります。 
※災害に関連して死亡した方については、災害と死亡との間に相当因果関係があるか否かを「双葉地方災害弔慰金支給審査委員会」にて判定することになります。その結果によっては支給認定されないこともあります。
※「主として生計を維持されていた」とは、いわゆる被扶養者であり、所得税法にいう控除対象配偶者及び扶養親族となる方をいいます。

提出書類

• 災害弔慰金支給調書兼受領申出書 (131KB)
• 震災後から死亡までの経緯について (70KB)
• 災害弔慰金請求同意書 (38KB)
• 災害弔慰金の受領に関する委任状 (40KB)
• 受領される方の身分証明書の写し（運転免許証・健康保険証・年金証書等）
• 死亡診断書（検案書）・医療機関の診断書等の写し
• 振込口座の通帳の写し（金融機関名、取引店名、口座番号が印字されたページ）